首次咨询带上督导这枚定海神针——渔歌轻飏养成计划第十一课随感

学习了一堆理论框架，想象自己真正置身于首次咨询的场景，依然会感到不知所措，紧张冒汗！在课上首次咨询的模拟更加重了我内心的焦虑。周老师说来访者的问题常常会像一个大浪，把新手咨询师直接打懵了，比如很多来访者会问：为什么精神分析需要这么长时间？这个看似简单的问题，需要你深刻地理解精神分析的特点，并用来访者能听懂的语言表达出来。有同学回答：因为潜意识像冰山下的巨大冰体，要挖掘它需要时间。周老师接着扮演来访者问：那为什么要挖？另一个同学说：因为潜意识里有答案有宝藏。挖出来能释放纠结和冲突，能解脱痛苦。周老师继续逼近：潜意识是什么呀？又换了一位同学回答：就是你不知道的自己，或者你虽然知道，但拿他没办法的那部分自己，想过的好却觉得有困难的自己。至此，群策群力算是勉强应对。

周老师说，我们学习过的所有理论和术语在咨询中都要变成通俗的语言，变成自己的语言，这需要我们把理论的精髓吃透，再吐出来。否则面对着一个一个的问题，真的会恨自己当时学艺不精的。

除此之外，周老师还传授了自己的一个心得。她说：“首次咨询要达到的目的，就是让来访者对自己好奇，在自己内心打下一串问号。”我想起自己微博里曾转载过的两句话“为什么问号像个钩子？因为没有疑问就钩不到东西。”“治学的起点在哪里？就是好奇和疑问。”来访者走上精神分析漫长的自我探索之路也是要从对自己好奇开始。

这个“钩子”如何设置呢？还是要从理论框架里要答案。精神分析发现了人生中两个基本现象：强迫性重复和移情。强迫性重复就是佛学讲的轮回了，卡在一个情结里总是无法通过，重复着相同的应对模式。移情就是把早年的情感关系转移到现在的关系里。如果从来访者的叙述里，你能够及时地嗅到强迫性重复的味道，就可以下钩子了，比如：“好像你一旦感到自己不被认可和接纳，就会抢先逃开。这是怎么回事呢？”发现问题常常是成功的一半啊。

当然，类似这样的语言应归属于精神分析干预里的“解释”了。还有一个干预技术是支持。支持是共情，解释是揭露。两者的比例在最初一定是支持更多的，这样有助于成功的建立治疗联盟。治疗联盟贯穿咨询的始终。周老师把这个过程比喻为谈恋爱，起初来访者会理想化咨询师，同时表现自己理想的一面，有很多伪装，随着治疗联盟的稳固，信任的增加，来访者会渐渐表现出真实的自己，这时解释就可以更多一些了。

还有一个很关键的定海神针是咨询师背后的督导，执业初期的个案接待需要每次咨询后都接受督导，并且在整个执业过程中督导都需要贯穿其中。选择一个稳定的督导老师和选择固定的长期个人体验老师同样的重要，执业之路就好像一条飞驰的高速公路，你不知道将会出现哪些超车？哪些险情？哪些弯道？而督导和个人体验老师则像路两旁的护栏，无论你走在哪条线上，出现什么，他们共同保护你在专业的路上行驶。不至于让你冲出专业之道，驶向无边无际。所以，亲们，在有左右护栏的专业路上走着，很重要。这样你也不是一个人在战斗，也会减轻一些初期执业的焦虑。

如果所有这些都带好了，你还是出现了大脑一片空白的场面。咋办？那就让它空着吧。武志红最近的一篇文章正好说到这个“空”。他说，咨询师想掌控的企图就是自恋。“如果咨询室里出现沉默，心理医生既不接话茬也不制造话茬时，来访者投射的内容会反转到自己身上，从而对自己投射的内容有了一个觉知的机会。”让自己耐受焦虑吧，新手咨询师！

周老师，如何提高自己耐受焦虑的能力呢？（文：刘丽英）

答：耐受焦虑首先是成年人重要的心理功能，同时也是心理咨询师需要具备的重要能力。

首先耐受焦虑的能力直接逼近自恋的水平，因为焦虑是对于不可控制的恐惧，控制则是自恋呼应的结果。所以一个极度自恋的人对于焦虑的耐受就会相对困难一些。

其次耐受焦虑的能力自然和成长历程相关，比如自我相对脆弱容易焦虑及相对控制的母亲会潜移默化的影响孩子对于焦虑的耐受力。

然后作为一名职业的心理咨询师要如何提高自己在咨询里耐受焦虑的能力？我建议通过自我成长的路径，接受个人分析，去体验和理解自恋对于自己的意义，修通自恋的固着。在咨询里逐渐就会少了一些控制，也能带着许多不确定去陪伴来访者一起探索。

还有，在比较边缘的人格类型里，自我相对脆弱，以及自我的特殊缺陷，包括自我—客体边界混乱，歪曲的现实检验，原始的防御方式，也会导致焦虑的耐受水平降低甚至缺乏。当ta陷入这个世界不是对的就是错的，非黑即白的漩涡里，错的黑的将会激活内心大量的焦虑，去耐受也会异常的困难。所以，在咨询里，咨询师需要拥有耐受焦虑的能力，才能稳定的陪伴来访者去体验焦虑，建立起一种可以忍受焦虑的咨访关系，就意味着在相当程度上帮助来访者处理自己的失望和焦虑，逐渐提高其耐受焦虑的能力。（答：周湘）